Endocrinología en proceso de readaptación y transformación
Radio Diez de Marzo comparte:
La especialidad de Endocrinología y Nutrición en España está experimentando un proceso de readaptación y transformación a la nueva realidad de sus necesidades. Así lo creen el Dr. Javier Escalada, presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra, y la Dra. Marga Giménez, Jefa de la Unidad de Diabetes, del Hospital Clinic de Barcelona.
Explica el Dr. Escalada que se está asistiendo a «un aumento en la ambulatorización de procesos y a una mayor incorporación de la tecnología a la especialidad». Por su parte, la Dra. Giménez subraya la posibilidad de «establecer unidades funcionales transversales, que impliquen a distintos profesionales a lo largo de los distintos procesos de la vida de los pacientes lo que sitúa a la endocrinología en una posición de crecimiento dentro y fuera del hospital». Así lo han destacado en las Jornadas Endocrinología 2030: Un reto llamado Endocrinología, organizadas por AstraZeneca, donde los profesionales han debatido sobre los retos de la especialidad de Endocrinología y Nutrición.
Sin embargo, la mejor manera de contestar a esta pregunta es basándonos en los resultados del proyecto RECALSEEN, una encuesta que ha recogido datos de actividad de 2019 y 2020 de hospitales nacionales, señala el Dr. Escalada.
Entre las principales conclusiones que se han observado, añade, está la constatación de la existencia de «notables diferencias interterritoriales en dotación de recursos», la existencia de una «interrelación de los servicios de endocrinología y nutrición con otros servicios y unidades tanto de atención primaria como especializada» o el notable impulso que estos servicios han experimentado en «el horizonte del «hospital del futuro»: ambulatorización de procesos y telemedicina».
Pero además, añade el Presidente de la SEEN, se ha visto una brecha en cuanto a los estándares establecidos por la SEEN.
En este sentido, la SEEN trabaja para hacer frente a los retos presentes y futuros en los próximos años, como es la incorporación de la tecnología y de diferentes técnicas.
Enfermedad renal crónica
La endocrinología y nutrición es una especialidad fundamental en el manejo de las personas con diabetes y enfermedad renal crónica (ERC) por diferentes razones, comenta el Dr. Javier Escalada.
En primer lugar, «porque la causa más frecuente de ERC en países industrializados es la diabetes». Somos, dice, «muy importantes en la prevención de su aparición, detección precoz y su tratamiento multifactorial».
Además, continúa, «nuestra relación con los especialistas en medicina de familia suele ser muy estrecha y por tanto podemos hacer de «conexión» con la derivación final a los especialistas en nefrología».
En este punto, la Dr. Giménez considera «importante concienciar a los profesionales de endocrinología de la presencia, cribado y tratamiento de la enfermedad renal diabética (ERD)».
La ERD es una enfermedad renal que aparece como consecuencia de padecer diabetes durante un período más o menos prolongado de tiempo. Se calcula que hasta un 15% de la población adulta padece enfermedad renal crónica, siendo la diabetes la principal causa de la misma. Asimismo, las cifras evidencian que casi un 40% de las personas con diabetes padecen enfermedad renal crónica.
Desde la SEEN se advierte de la importancia de la detección precoz de la ERD6, enfermedad que reduce en varios años la esperanza de vida de la persona con diabetes y aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares y la mortalidad.
Para el Dr. Escalada, en la prevención de la ERC en personas con diabetes es fundamental tener muy claro cuáles son los pacientes con mayor predisposición y/o más alto riesgo de desarrollo de ERD: personas con diabetes tipo 2 y diabetes tipo 1, obesidad, edad mayor de 60 años, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular establecida, etc.
«Muchos de estos pacientes están en nuestras consultas de endocrinología y nutrición y es nuestra labor poner los medios necesarios para que no aparezca la ERC».
En la detección de la ERC en personas con diabetes, el Dr. Escalada indica que lo importante es determinar «el filtrado glomerular estimado, que el laboratorio calcula automáticamente con los valores de creatinina plasmática y otros factores clínicos, y la determinación del cociente albúmina-creatinina en orina».
También es muy importante, agrega la Dra. Giménez, «la evaluación periódica del filtrado glomerular, microalbúmina/creatinina y presión arterial, y el establecer circuitos rápidos de consulta con nefrología».
Afortunadamente existen fármacos con propiedades nefroprotectoras y también cardioprotectoras, «aspecto este último también muy importante por el altísimo riesgo cardiovascular de las personas con ERC4», señala el Dr. Escalada.
También es destacable la incorporación de la monitorización continua de glucosa intersticial y los infusores continuos de glucosa o bombas de insulina.
Para la Dr. Giménez, en la incorporación de la tecnología, el principal factor es la «integración de la información y la mejor comunicación entre especialistas para mejorar la prevención, el diagnóstico precoz y el cuidado de estas personas».
Después del Covid
Se sabe que el Covid repercute negativamente sobre la salud mental de las personas de la población en general, y en particular, sobre los grupos poblacionales más vulnerables. La incertidumbre asociada con esta enfermedad, más el efecto del distanciamiento social, el aislamiento y la cuarentena, pueden agravar la salud mental de la población; dicha situación, por supuesto, también puede afectar a los profesionales sanitarios.
Recuerda la Dra. Giménez que, al inicio, hubo una fase de «estrés agudo, que posteriormente se transformó en estrés postraumático y una sensación de que la «vocación» debe compensar las reivindicaciones del colectivo en general». «La situación que hemos vivido- reconoce el Dr. Escalada-, tanto durante la fase aguda de la pandemia como durante los meses postpandemia, ha sido realmente dura, aunque con diferentes cargas asistenciales y de estrés en función de la especialidad y de la edad del personal sanitario».
Para la Dra. Giménez la pandemia ha llevado al debate de cómo «el autocuidado, el cuidado al equipo y las medidas de conciliación pueden impactar en el bienestar de los profesionales y en el cuidado de los pacientes»
Desde el punto de vista de la endocrinología y nutrición, es fundamental la figura de los educadores en diabetes. Según el Dr. Escalada, su presencia en los equipos de educación diabetológica y en las estructuras de unidades de diabetes de alta resolución es clave para conseguir los objetivos de buen control necesarios para evitar la aparición de ERD o de controlar su progresión.
También juegan un papel muy importante en el seguimiento de estos pacientes colaborando con el especialista en endocrinología y nutrición, muchas veces en el contexto de la teleconsulta.
Por último, los expertos no quieren olvidar el importantísimo papel que la enfermería de endocrinología y nutrición tiene con la enfermería de nefrología (en unidades ERCA), especialmente en aquellos pacientes con estadios más avanzados de insuficiencia renal.
Tomado de: https://www.abc.es/salud/enfermedades/endocrinologia-proceso-readaptacion-transformacion-20230418113318-nt.html
